Service de médecine nucléaire
Chef d'UMA: Docteur Michèle MOURAD
Cadre de Santé: Suzanne CAZANAVE
Secrétariat Médical:
04 68 24 28 86
04 68 24 28 99 (Fax)
medecine.nucleaire@ch-carcassonne.fr
Le service de Médecine Nucléaire a été créé en 1981.Il comporte 2 secteurs d’activité :
Le secteur d’explorations fonctionnelles (Médecine Nucléaire).
C’est une technique d’imagerie médicale qui nécessite l’administration préalable par voie intra veineuse d’un médicament appelé « Radiopharmaceutique»: médicament contenant un isotope radioactif et qui se distribue dans l’organisme en «marquant» l’organe à explorer.
L’isotope radioactif peut être utilisé:
- prêt à l’emploi: molécules déjà marquées avec le radioélément (Ex: Datscan-I123), ou radioélément seul (Ex: Thallium 201, gélule Iode131, …)
- sous forme d’une préparation obtenue par marquage d’une molécule vectrice «froide» (Ex: trousse HDP, …) avec un radioélément issu d’un générateur (Ex: Tc99M).
- en thérapie: le traitement par l’iode 131 est une radiothérapie interne administrée par voie orale pour irradier le parenchyme thyroïdien responsable de l’hyperthyroïdie.
Le secteur d’ostéodensitométrie.
L’ostéodensitométrie fournit une mesure de la Densité Minérale Osseuse (DMO) qui permet d’évaluer le risque d’ostéoporose et de suivre l’efficacité d’un traitement éventuel.
Elle est effectuée sur 2 sites de mesure : le col fémoral et le rachis lombaire (en cas d’impossibilité d’interprétation ou de mesure, ces sites peuvent être remplacés par une mesure sur le radius).
Le principe de cette mesure est basé sur l’atténuation de deux faisceaux de photons (absorptiométrie bi photonique) par l’os.
La valeur obtenue est proportionnelle au contenu minéral osseux du segment osseux exploré. Elle est exprimée en g/cm2.
L'équipe médicale:
Praticiens Hospitaliers temps plein
Docteur Philippe GRANIER : Praticiens Hospitaliers temps plein
Docteur Catherine LE TIEC: Praticien Hospitalier vacataire Cardiologue qui réalise les épreuves d’effort des explorations myocardiques réalisées en secteur public.
Cécile CHALLIES :Praticien Hospitalier Radiopharmacien temps partiel
Médecin libéral: Docteur Florent COCA: Cardiologue isotopiste libéral qui pratique et interprète les scintigraphies myocardiques réalisées en secteur privé.
Radiophysiciens: (Affectés à temps partiel)
Chantal CALMET-SMETS,
Alexandre CATALA (remplaçant),
Personne compétente en Radioprotection: Marianne MOUKARZEL.
Le plateau technique de Médecine Nucléaire comporte:
- 2 gamma caméras dont une avec TDM associé
- 1 salle d'effort avec tapis roulant et bicyclette ergométrique pour les scintigraphies myocardiques d'effort.
-.1 ostéodensitomètre
Votre médecin vous a prescrit un examen relevant de la Médecine Nucléaire.
Le médecin de Médecine Nucléaire est qualifié pour juger avec votre médecin de l’apport potentiel de cet examen et pour vous en expliquer l’intérêt. Cet examen ne sera réalisé qu’avec votre consentement.
Lors de la prise de rendez-vous, la secrétaire vous donnera tous les renseignements utiles à la bonne réalisation de votre examen en fonction de l’organe exploré :
-L’heure de RV, la durée de l’examen, à jeûn ou pas, arrêt de traitement,…Elle vous demandera d’apporter les résultats des examens pratiqués tels que prise de sang, échographie, scanner, prélèvements anatomopathologiques …
- Le déroulement de l’examen vous sera expliqué: différents temps (injection, temps d’attente et réalisation), nécessité de revenir pour la poursuite de l’examen le jour même ou les jours suivants, modalité de prise du repas, ….
- Les informations administratives: se munir de la carte vitale , de la carte à une caisse complémentaire, ainsi que de la carte d’identité pour la réalisation du dossier administratif qui se fera en Médecine Nucléaire.
- Elle répondra à vos interrogations face à l’inquiétude de l’examen à venir.
Les différents examens pratiqués:
Pour vous aider dans la préparation à ce type d'examen, l'équipe du service de médecine nucléaire du centre hospitalier de CARCASSONNE vous propose de consulter les fiches d'information relatives aux scintigraphies, à la thérapie par l’iode 131.et à l’ostéodensitométrie.
- Scintigraphie osseuse du corps entier avec si nécessaire tomoscintigraphie complémentaire et scanner de localisation associé.
- Scintigraphie myocardiques au Thallium 201
- Ventriculographie isotopique (Scintigraphies des cavités cardiaques)
- Scintigraphie de la glande thyroïde au Technetium
- Scintigraphie rénale au DMSA
- Néphrogramme isotopique avec test au Lasilix
- Néphrogramme isotopique avec test au Captopril
- Détection radio-isotopique préopératoire du Ganglion Sentinelle
- Scintigraphie de perfusion cérébrale
- Scintigraphie cérébrale au Datscan
- Scintigraphie de Ventilation et Perfusion pulmonaire
- Scintigraphies au Leukoscan
- Scintigraphie des glandes parathyroïdes
- Scintigraphie surrénalienne à la MIBG - Iode 123
- Scintigraphie du diverticule de MECKEL
- Scintigraphie corps entier « Chasse à l'iode 131 » sous thyrogen
Ostéodensitométrie:
- Densitométrie osseuse par Absorptiométrie osseuse sur 2 sites, par méthode biphotonique
- Irathérapie par administration d'iode 131: Irradiation interne de la glande thyroïde pour traitement de la maladie de Basedow et des nodules chauds extinctifs par délivrance d’une gélule d’Iode 131 (autorisation d’administrer jusqu’à 20Mci ou 740 MBq).
Le jour de l’examen:
- L’enregistrement de votre dossier administratif est réalisé au secrétariat de Médecine Nucléaire ; la concordance de votre identité avec celle de la prescription médicale est vérifiée.
- Le «dossier spécifique Médecine Nucléaire» est constitué d’une fiche de prescription médicale isotopique permettant la traçabilité de l’acte scintigraphique.
- La secrétaire fait un rappel sur les modalités du déroulement de l’examen.
Le médecin isotopiste valide la prescription initiale: vérifie les contre-indications à l’injection du RP (grossesse, …) et procède à une consultation avec interrogatoire médical.
Le manipulateur vous prend en charge :
-en tenant compte des informations contenue dans votre «dossier Médecine Nucléaire » qu’il complète par les actes qu’il pratique : préparation du produit radioactif ou Radiopharmaceutique, localisation de l’injection, réalisation des clichés prescrits par le médecin,…en assurant ainsi une traçabilité complète.
- Il vous prépare pour certains examens spécifiques: épreuve d’effort, pose d’une perfusion, mise au repos, ….
- Il réalise les images scintigraphiques à l’heure requise en fonction de la scintigraphie demandée.
- Il vous fournit toutes les explications techniques sur le déroulement de l’examen et vous donne les informations complémentaires de nature à vous rassurer et à vous mettre en confiance.
- Il vous explique la réglementation en zone contrôlée avec différenciation obligatoire de la salle d’attente et des toilettes en « Patents injectés » et « Public »
Le médecin interprète l’examen après traitement informatique si nécessaire et vous remet le résultat en main propre (ou l’adresse, à votre demande, par courrier au médecin prescripteur).
Qu’est-ce qu’une scintigraphie ?
Il s’agit d’un examen d’imagerie médicale réalisé après administration, le plus souvent par injection, parfois par ingestion ou inhalation, d’une très faible quantité d’un produit radioactif appelé radiopharmaceutique.
Le radiopharmaceutique utilisé a la propriété de se fixer sur l’organe ou le tissu que l’on souhaite explorer, son émission de rayonnements va permettre la réalisation d’images de la captation du produit grâce à l’usage de caméras à scintillations.
Préparation et durée de l’examen ?
La plupart des examens ne demandent pas de préparation particulière.
Pour certains examens cardiaques, rénaux, gastriques, thyroïdiens, il est important de signaler les traitements en cours. Les examens se passent souvent en plusieurs phases, la durée totale de l’examen varie de trente minutes à quelques heures.
Risques éventuels et dose d’irradiation ?
La quantité pondérale du produit administré est extrêmement faible, il n’existe pas de toxicité, les réactions allergiques sont très exceptionnelles. Pour certains examens, on utilise un produit dérivé de l’albumine humaine chauffée. Un risque théorique de transmission d’agents infectieux existe, mais aucun cas n’a jamais été rapporté parmi des centaines de milliers d’examens réalisés. Une trace de votre examen sera conservée et archivée pendant 40 ans.
La radioactivité administrée est aussi faible que possible, elle dépend du type d’examen, elle disparaît par décroissance radioactive et par élimination, le plus souvent urinaire, en quelques heures à quelques jours. La dose d’irradiation délivrée à l’organisme est habituellement très basse, elle peut atteindre, pour les examens les plus irradiants, celle reçue au cours d’un examen scanographique du thorax ou de l’abdomen ou correspondre à l’irradiation reçue pendant quelques années d’irradiation naturelle (soleil, radioactivité du sol) ou radioactivité naturellement présente dans l’organisme. Le risque de cancer induit par une irradiation aussi faible n’a jamais été démontré.
Grossesse, retard de règles et allaitement ?
Les examens sont habituellement réalisés en l’absence de risque de grossesse. Si vous êtes enceinte ou si vous avez un retard de règles, signalez le sans tarder. En cas d’allaitement, celui-ci devra être interrompu pour une durée dépendant du produit utilisé. Dans certains cas, il devra être définitivement arrêté
Après l’examen ?
Le médecin vous informera des résultats de l’examen, des précautions éventuelles à prendre vis-à-vis de vos proches durant les heures suivant l’examen. Il vous remettra le compte-rendu de l’examen et ses conclusions ou le transmettra à votre demande à votre médecin.
La radioactivité s’éliminant dans les urines, des consignes d’hygiène sont à respecter pour une durée qui vous sera précisée. Tirer deux fois la chasse d’eau, essuyer toutes projections, se laver les mains.
Si vous devez être hospitalisé dans les jours qui suivent, signalez au service d’hospitalisation que vous avez eu un examen scintigraphique.
Certains lieux comportent des détecteurs de radioactivité (aéroports, certains postes frontières…) que vous pouvez déclencher parfois plusieurs jours après l’examen. Un certificat indiquant l’élément radioactif qui vous a été administré peut vous être fourni sur demande.
Rédaction: Société française de médecine nucléaire et d’imagerie moléculaire(SFMN), Association française des techniciens en médecine nucléaire(AFTMN), Société française des physiciens médicaux(SFPM) .
Mise à jour : 9 décembre 2008
